ONE-Day (Optimized, Neuroplasticity-Enhanced Depression treatment) to jednodniowy protokół przezczaszkowej stymulacji magnetycznej opracowany przez zespół prof. Jonathana Downara z University of Toronto i opublikowany w 2025 roku. W ciągu jednego dnia (~9,5 godziny) pacjent otrzymuje 20 sesji theta burst stimulation z 30‑minutowymi przerwami, a dodatkowo zoptymalizowaną augmentację farmakologiczną wzmacniającą neuroplastyczność. Łącznie odpowiada to pełnemu kursowi terapeutycznemu, który w klasycznym protokole rozłożony jest na 6 tygodni.

ONE-Day jest skierowany przede wszystkim do osób z depresją lekooporną  czyli takich, które nie odpowiedziały na co najmniej dwa wcześniejsze antydepresanty stosowane w wystarczającej dawce i czasie. Drugą grupą są pacjenci, dla których 2, 4 czy 6 tygodni codziennych wizyt nie jest realne (praca, opieka nad rodziną, znaczna odległość od kliniki). Kwalifikacja wymaga konsultacji psychiatrycznej i wykluczenia przeciwwskazań do TMS.

Na dziś dane są obiecujące, ale niepełne. W badaniu otwartym Downar i wsp. (2025) ONE-Day osiągnęło 90,3% odpowiedzi i 74,2% remisji w 6 tygodniu w grupie 32 pacjentów z depresją lekooporną. We wstępnej analizie dopasowanych przypadków remisja w grupie ONE-Day wyniosła 49,1% wobec 25,1% w grupie standardowego TMS. To są wyniki, które wymagają potwierdzenia w randomizowanych badaniach kontrolowanych, czego brakuje protokołowi w tej chwili. Klasyczny 6-tygodniowy TMS ma szerszą bazę dowodów  i to wciąż złoty standard.

W okresie wprowadzającym koszt pełnego protokołu wynosi 3999 zł. Cena obejmuje: konsultację kwalifikacyjną, wyznaczanie progu motorycznego, 20 sesji iTBS, augmentację farmakologiczną, monitoring psychiatryczny przez cały dzień, raport końcowy oraz wizyty kontrolne w 6 i 12 tygodniu.

Najczęstszym objawem niepożądanym jest dyskomfort skóry głowy w miejscu cewki podczas stymulacji łagodne kłucie, pulsowanie, ucisk. Druga grupa to przejściowy ból głowy i zmęczenie pod koniec dnia (związane z intensywnością protokołu). Częstość poważnych zdarzeń niepożądanych w opublikowanych seriach ONE-Day pozostaje na poziomie zbliżonym do klasycznego TMS, nie odnotowano napadów drgawkowych ani indukcji manii w grupach badanych. Rzadkie, ale teoretycznie możliwe ryzyka (napad drgawkowy, dyskomfort psychologiczny) zawsze omówimy indywidualnie.

Pacjent zgłasza się rano (ok. 8:00:8:30). Pierwsza godzina to konsultacja, przegląd leków, podpisanie zgód i zaplanowanie dnia. Następnie wykonujemy wyznaczanie progu motorycznego i kalibrację cewki. Pacjent otrzymuje augmentację farmakologiczną i rozpoczyna sesje, 20 stymulacji po 3 minuty, z 30-minutowymi przerwami. W południe robimy lunch i ocenę objawów. Cała terapia kończy się ok. 19:00-19:30 podsumowaniem i planem follow-up. Pacjent wychodzi do domu (zalecamy, by ktoś po niego przyjechał).

Zalecamy, by ktoś z bliskich odebrał Cię z kliniki. Po 9-godzinnym, intensywnym dniu z augmentacją farmakologiczną zmęczenie jest typowe. Decyzję o prowadzeniu auta zawsze omówimy indywidualnie — w razie wątpliwości pomożemy zorganizować transport.

Oba protokoły są akcelerowanymi formami theta burst stimulation, ale różnią się w czterech wymiarach. SAINT trwa 5 dni (50 sesji, 90 000 impulsów), wymaga rezonansu funkcjonalnego do indywidualnego targetingu, nie stosuje augmentacji farmakologicznej. ONE-Day trwa 1 dzień (20 sesji, 12 000 impulsów), używa metody skalpowej BeamF3 (bez rezonansu), stosuje dwuskładnikową augmentację farmakologiczną. SAINT ma silniejszą bazę dowodową. ONE-Day jest młodszy, ale logistycznie znacznie prostszy i tańszy.

Charakterystyczną cechą ONE-Day jest narastający efekt przez około 6 tygodni po sesji. Część pacjentów odczuwa zmianę już w 2–3 tygodniu, inni w 4–6. To odróżnia ONE-Day od np. esketaminy, która działa szybko, ale krótko. Dane z badań wskazują, że efekt utrzymuje się co najmniej 12 tygodni; długoterminowe dane są w toku.

W konsultacji ocenimy ryzyko nieodpowiedzi i przedstawimy alternatywy. Jeśli ONE-Day okaże się nieskuteczny, dostępne kolejne kroki obejmują: standardowy TMS, klasyczne lub atypowe leki przeciwdepresyjne, doustną terapię ketaminową lub esketaminą, ECT (terapia elektrowstrząsowa). Każdy pacjent kończy ścieżkę z napisanym planem dalszej terapii, niezależnie od tego, czy odpowiedział na ONE-D.

Numenso jest pierwszym ośrodkiem w Polsce wprowadzającym protokół ONE-Day w pełnej formie zgodnej z opisem oryginalnym (Downar et al. 2025). Pojedyncze ośrodki w Europie i Stanach Zjednoczonych oferują ten protokół od końca 2025 roku, głównie w USA i Kanadzie.